Лечение расстройства личности

Расстройство личности (РЛ) – это новое, более современное название психопатии. Изменение терминологии связано с тем, что психопатию признали отдельным заболеванием.

Сегодня под расстройством личности понимают выраженные дезадаптивные свойства психики, которые мешают больному находить общий язык с окружающими и приспосабливаться к новым условиям.

Существует несколько видов личностных расстройств, но для всех характерно несколько общих симптомов. Триаду критериев душевной болезни определил советский врач-психиатр П. Ганнушкин:

1. Антисоциальное поведение – следствие патологических черт характера.
2. Стабильность и малообратимость симптомов, которые сложно устранить.
3. Влияние заболевания на все или почти все области жизни – отношения с близкими людьми, коллегами и друзьями, потребности, интересы.

Главной проблемой является непризнание своей болезни большинством пациентов. Тем не менее, лечение расстройства личности возможно и целесообразно.

Причины

Психическое расстройство развивается под влиянием нескольких факторов:

• генетической предрасположенности;
• окружающей среды, воспитания, взаимоотношений в семье;
• особенностей переживания стрессов и поведенческих установок, усвоенных в детском и подростковом возрасте.

Пациент приходит к выводу, что он обязан контролировать все аспекты своей жизни, включая эмоциональные реакции. Такие убеждения при определенных условиях провоцируют поведенческие отклонения.

Для расстройства личности характерно снижение критичности мышления. Больной с трудом понимает, что его поступки не соответствуют общепринятым нормам.

Факторы риска

Спровоцировать развитие РЛ способны различные факторы. Но чаще всего это социальное окружение и семейные проблемы: плохие отношения с родителями, насилие над детьми.

Плохие условия, неустроенность в детстве усугубляют наследственные черты характера и личностные особенности, повышая вероятность возникновения РЛ.

Причиной могут быть инфекции, перенесенные матерью в период беременности,  употребление наркотических веществ и алкоголя, черепно-мозговые травмы (посттравматическое стрессовое расстройство).

Детские психологические травмы нередко приводят к диссоциативным и тревожным расстройствам.

Ряд нарушений психики обусловлен органическими патологиями, среди которых:

• опухоли головного мозга;
• энцефалопатия;
• ВИЧ-инфекция;
• нейросифилис;
• эпилепсия;
• болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция у пожилых людей с сопутствующей амнезией.

Виды

В современной психиатрии выделяют 3 вида расстройств личности:

1. Странные, эксцентричные. В эту группу входят параноидное, шизотипическое, шизоидное расстройства. В отдельных случаях они характеризуются как вялотекущая шизофрения.
2. Эмоциональные, драматические. Истерическое, асоциальное, нарциссическое, пограничное расстройство. Истерия чаще встречается у женщин.
3. Тревожные, которые сопровождаются чувством страха, беспокойства. Это обсессивно-компульсивное, избегающее, зависимое расстройство.

Симптомы

Психические отклонения при РЛ проявляются по-разному, в зависимости от формы заболевания. Но есть несколько симптомов, общих для всех типов:

• непреходящее ощущение тревоги, склонность к резким перепадам настроения. Пациент практически постоянно пребывает в депрессии, включая ажитированную форму – демонстрирует высокую активность на фоне общей подавленности;
• меланхолия, беспричинная тоска и уныние, зацикленность на негативе;
• мысли о самоубийстве, членовредительство, агрессия по отношению к другим людям;
• отсутствие эмпатии, отчужденность от окружающих людей, нередко приводящая к конфликтам;
• проблемы как в личных взаимоотношениях, так и с общением на работе из-за негативных высказываний, агрессивного поведения. Свои потребности, желания больной ставит на первое место;
• неврозы навязчивых состояний, фобии (клаустрофобия, ипохондрия), галлюцинации;
• тревожность, панические атаки при обсессивно-компульсивной форме РЛ.

Диагностика

Обследование и лечение психических расстройств проводит профессиональный психиатр. На первичной консультации врач беседует с пациентом, просит рассказывать о проявлениях болезни как можно подробнее.

Чтобы поставить диагноз, необходим полный анамнез, поэтому важно обращать внимание на любые детали. В процессе диалога выясняются особенности психического состояния и физического здоровья.

Если есть жалобы на головные боли, бессонницу, внезапные обмороки, необходима консультация невролога.

В целях диагностики и контроля терапии могут назначаться анализы крови и другие лабораторные исследования. Общий клинический анализ крови нужен также для выявления анемии, которая часто встречается при генерализованном тревожном расстройстве и других отклонениях депрессивного спектра.

Зачастую пограничное расстройство личности трудно отличить от биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивный синдром). Предположительно, они имеют одинаковую природу, но научных подтверждений этому пока нет.

Лечение

С учетом тяжести состояния и желания самого больного, лечение может проводиться амбулаторно или в психиатрическом центре. При выраженных невротических реакциях возможно принудительное лечение, даже если пациент от него отказывается.

В условиях стационара больному оказывается всесторонняя психиатрическая помощь с участием узких специалистов – психологов, терапевтов и т. д.

В экстренных ситуациях, а также при невозможности приехать в лечебное учреждение самостоятельно, предусмотрена возможность вызова психиатра на дом.

Вы можете также получить бесплатную консультацию по телефону, оставив свои контакты в форме обратной связи. Нажимая на соответствующую кнопку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Сотрудники центра приедут в назначенное время, врач осмотрит больного и сделает необходимые назначения.

Специалисты клиники используют разные методики – медикаментозное лечение, психотерапию. Большое внимание уделяется личной мотивации больного, его желанию вернуться к нормальной жизни, а также выстраиванию доверительных отношений с врачом.

Терапевтическая тактика всегда разрабатывается в индивидуальном порядке и предполагает комплексный подход. В лечении депрессивного, истерического расстройства, а также маний преследования при параноидальном РЛ используются препараты нескольких групп:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• антипсихотики (нейролептики);
• бензодиазепины;
• нормотимики.

Лекарственные препараты эффективны также при сопутствующих расстройствах и назначаются в комплексном лечении неврозов навязчивых состояний, панических атак, расстройств пищевого поведения (анорексии), а также синдрома хронической усталости, неврастении.

Для лечения нервных болезней, обусловленных органическими патологиями, черепно-мозговыми травмами, полученными в прошлом, лекарства назначает невролог.

Важной составляющей лечения РЛ является психотерапия. Иногда достаточно только психотерапевтических сеансов, без приема медикаментов.

Занятия с психотерапевтом могут проводиться индивидуально и в группах с целью:

• коррекции отношения пациента с окружающими;
• осознания психоэмоциональных проблем;
• обучения больного самоконтролю и способам правильного выхода из конфликтных ситуаций.