Лечение булимии

Термин «булимия» в переводе с греческого означает «волчий голод» и точно описывает суть заболевания. Булимия как психическое расстройство появилось в 70-х годах прошлого века в связи с двумя факторами: распространением высококалорийных продуктов и пропагандой худобы как стандарта красоты.

Нервная булимия, или кинорексия – это расстройство пищевого поведения, которое сопровождается приступами неконтролируемого и обильного приема пищи без чувства насыщения.

Такие приступы чаще всего заканчиваются «очищением» разными способами. Человек может вызывать рвоту, ставить клизмы, принимать слабительные и мочегонные препараты. Чтобы снизить вес, используются также жесткие диеты, голодание, изнурительные тренировки.

Заболевание может приводить к серьезным последствиям из-за нарушения работы сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. Это действительно тяжелое расстройство, возникающее в основном у молодых девушек из развитых стран.

Ежегодно от осложнений булимии умирает около 8 тысяч человек в мире.

Причины

Возникновению булимии способствуют:

1. Генетика.
2. Социальная среда, семейные взаимоотношения.
3. Жизненные обстоятельства.

Установлено, что булимия диагностируется чаще у близких родственников, членов одной семьи. Нередко сами взаимоотношения и поведенческие установки в таких семьях оказывают влияние на развитие болезни.

Пусковым механизмом служит гормональная перестройка в пубертатном периоде и связанные с ней биохимические процессы в организме.

По статистике, первые симптомы булимии проявляются в возрасте 12.4 лет, во время начала пубертата с его изменениями во внешности и характере. Многие, если не большинство, подростков начинают болезненно реагировать на критику, зависеть от мнения ровесников.

Спровоцировать отклонения в пищевом поведении могут стрессовые ситуации, низкая самооценка, депрессия, повышенная тревожность, недостаток поддержки в семье, а также проблемы с весом.

Эпизоды переедания помогают «заесть» стресс, снизить эмоциональную напряженность.

Причиной булимии могут стать органические повреждения головного мозга, эндокринные патологии – эпилепсия, сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение.

Различные пищевые расстройства нередки при старческом слабоумии с сопутствующей амнезией и галлюцинациями, так как поражаются мозговые центры, отвечающие за ощущения голода, насыщения.

Симптомы

Клиническая симптоматика булимии весьма разнообразна и достаточно специфична. Она включает следующие признаки:

• постоянные мысли и разговоры о еде, правильном питании;
• желание скрыть приступы обжорства от окружающих под любым предлогом;
• концентрация внимания на массе тела, его формах, размерах, даже при нормальном весе и стройности;
• периодические, довольно резкие изменения веса, обусловленные принимаемыми «мерами» в виде вызывания рвоты, употребления слабительных, высоких физических нагрузок;
• снижение работоспособности, апатия;
• прогрессирующие стоматологические заболевания: рвотные массы повреждают зубную эмаль, повышая риск развития кариеса и воспаления десен;
• обильные трапезы происходят обычно в одиночестве, не поддаются контролю, дают кратковременное ощущение эйфории, счастья. Удовольствие быстро сменяется страхом набора веса, заставляя искать возможность избавиться от съеденного;
• изжога, спазмы пищевода, возникающие под действием рвотных масс. Частая рвота приводит к ухудшению работы мышц, которые в норме препятствуют обратному продвижению пищи из желудка в верхние отделы ЖКТ. Кислота желудочного сока буквально обжигает слизистые пищевода, что опасно их изъязвлением, развитием внутренних кровотечений;
• ухудшение состояния органов пищеварения, влекущее за собой запоры, диарею и их чередование. Ситуацию усугубляет прием слабительных;
• воспаление околоушной слюнной железы на фоне частой рвоты;
• сухость кожи, образование ранних морщин на лице из-за обезвоживания, потери ценных минералов вместе с мочой при приеме диуретиков;
• нарушение менструального цикла, снижение либидо.

Булимия может сочетаться с анорексией. Периоды голодания и жестких ограничений в еде сменяются безудержным желанием употреблять как можно больше пищи. Такая форма болезни может спровоцировать гастрит, вторичную аменорею, вплоть до бесплодия.

У булимиков часто развиваются неврозы, тревожные расстройства, в т. ч. генерализованное.

У некоторых пациентов наблюдается вомитомания – непреодолимое желание вызвать рвоту, что дает чувство удовлетворения, близкого к экстазу. Это отдельное заболевание, требующее соответствующей терапии.

Стадии

Стадийность булимии определяется периодичностью эпизодов компенсирующего поведения, под которым понимают «очистительные» мероприятия – вызов рвоты и другие методы избавления от лишних калорий.

Осложнения

При отсутствии лечения булимия может иметь тяжелые последствия, среди которых:

• остановка сердца во сне из-за нарушения водно-электролитного баланса;
• попадание желудочного содержимого в дыхательную систему;
• разрывы пищевода и желудка;
• почечная недостаточность;
• суицидальные попытки;
• алкоголизм, наркомания.

На поздних этапах развития булимия также может сопровождаться саморазрушительным сексуальным поведением.

Диагностика

Существуют четкие диагностические критерии, подтверждающие, что человек страдает «пищевыми запоями». К ним относятся:

• приступы переедания, происходящие минимум дважды в неделю на протяжении 3 месяцев. Больной съедает много пищи за короткое время;
• постоянные, навязчивые мысли о еде, которые нельзя контролировать;
• «фобия ожирения», стремление предотвратить увеличение веса путем очистительных процедур.

Для постановки точного диагноза, оценки состояния здоровья в рамках обследования могут назначаться анализы крови, ЭКГ. Их результаты позволяют оценить ущерб, нанесенный организму: выявить дефицит калия и других минералов, анемию, особенности сердечной деятельности.

Лечение

Лечение расстройств пищевого поведения требует индивидуального комплексного подхода с участием психиатров, психологов, терапевтов. Булимики нуждаются не только в психологической помощи, многим из них придется лечиться у терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога.

В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно, мероприятия направлены на устранение невротических реакций, восстановление нормального аппетита, купирование приступов переедания.

Эффективные методы лечения нервной булимии:

• когнитивно-поведенческая психотерапия, повышающая мотивацию к здоровой жизни и рациональному питанию;
• межличностная психотерапия. Врач обучает, как справиться с неприятными эмоциями, связанными с неудовлетворенностью собственным телом. Рост уровня самооценки пациента и его социальной активности помогает заменить непродуктивные способы снятия нервного напряжения полезными.
• прием лекарственных препаратов. Булимию лечат антидепрессантами последнего поколения, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Они не только купируют тревожность и подавленность, но и успешно снимают тягу к жирной, сытной еде. На фоне приема лекарств уменьшается частота приступов обжорства, а также необходимость в «очищении» рвотой, что важно при булимии.

Чтобы добиться выздоровления, надо разорвать порочный круг «диета-срыв», с одной стороны, и избавиться от стремления соответствовать общественным эталонам красоты, с другой.

Антидепрессанты назначаются с осторожностью при астме, так как они могут спровоцировать бронхоспазм.

Ряд препаратов принимают коротким курсом, эффект других лекарств проявляется только при длительном приеме.

Параллельно проводится лечение синдрома раздраженного кишечника, панических атак, истерии, маний, а также восполнение дефицита микроэлементов.

Булимикам рекомендуется вести дневник, чтобы фиксировать объем съеденного и свои ощущения после трапезы. Появилось ли чувство сытости, рвотные позывы, потребность освободиться от лишней пищи и калорий.

Для поднятия настроения и жизненного тонуса больным полезны дозированные физические нагрузки, особенно командные игры, помогающие отвлечься.

Врачи-диетологи подбирают специальное меню, в котором есть все необходимые витамины, макро- и микроэлементы. Высококалорийные продукты при этом не запрещаются, но вводятся в рацион ограниченными порциями. Это нужно для формирования правильного отношения к питанию.

Когда нужна госпитализация

В тяжелых случаях лечение подростковой булимии проводится в условиях стационара. Возможно принудительное лечение, если больной представляет опасность для себя и окружающих. Давать согласие на госпитализацию в подобных случаях он не обязан.

Показания к терапии в больничных условиях:

• мысли, попытки самоубийства;
• сильное истощение;
• выраженные нарушения работы внутренних органов;
• тяжелая, продолжительная депрессия;
• прогрессирующее обезвоживание;
• стойкое пристрастие к перееданию, которое не удается преодолеть в домашних условиях;
• беременность, поскольку есть реальная угроза жизни плода.

При сильном обезвоживании человек находится в состоянии сопора, которое является прекоматозным. Глаза западают, кожа приобретает синеватый оттенок (цианоз), падает температура тела.

Симптомы обезвоживания включают также значительное снижение кровяного давления, частый пульс, затрудненное глубокое дыхание. Больной может быть заторможенным или, наоборот, беспокойным. Средняя и тяжелая степени обезвоживания требуют обязательной госпитализации.

В нашей клинике работают только сертифицированные врачи, которые окажут медицинскую помощь правильно и в полном объеме. В стационаре проводится комплексное лечение героиновой зависимости, старческой деменции, навязчивых состояний (ипохондрия).

Вы можете обратиться к главному врачу напрямую оффлайн или позвонить в клинику по телефону. Психиатры нашего центра проводят диагностику и лечение аутизма, задержки психического развития у детей, клаустрофобии, агорафобии и других расстройств.