Лечение психоза

Психоз представляет собой ярко выраженное расстройство психики, при котором нарушается восприятие реальности. Человек реагирует на окружающие события неадекватно, его действия и поступки не соответствуют текущей ситуации.

Лечение психоза необходимо начинать как можно раньше. На ранних этапах есть все шансы замедлить развитие необратимых процессов и изменения личности, повлиять на течение заболевания.

После появления ярких симптомов психоз лечат симптоматическими средствами, чтобы облегчить его проявления. Добиться полного выздоровления уже не получится.

По разным данным, сегодня психозами страдает 3-5% населения в мире. Это очень распространенная болезнь, которая нуждается в обязательном лечении.

Причины появления психоза

Психоз может быть первичным, которому не предшествуют психические расстройства, и вторичным, вызванным другими нарушениями психики.

Лечение первичных психозов начинается сразу с приема антипсихотиков (нейролептиков). При вторичных необходима коррекция сопутствующих заболеваний – органического поражения головного мозга, алкоголизма, инфекций.

Психоз может развиться на фоне генерализованного тревожного расстройства, биполярного аффективного расстройства личности (маниакально-депрессивный психоз). Иногда психотические симптомы наблюдаются при старческом слабоумии, расстройствах пищевого поведения – анорексии, булимии.

Причиной развития болезни может стать длительная бессонница, – недостаток или отсутствие сна – тяжелые общие патологии, прием лекарственных и психоактивных веществ (наркотиков, спиртного).

Отдельную группу представляют реактивные, или психогенные психозы. Они возникают как ответ на психологическую травму, сильный нервный стресс. Одним из вариантов является послеродовой психоз с выраженной реакцией на психотравмирующее событие – роды.

Виды психоза

Возникновение любого психоза связано, прежде всего, с неправильной работой мозговых клеток. Причины подобного сбоя бывают 2 типов:

1. Эндогенные, или внутренние – обусловлены генетическими факторами, шизофренией, неврастенией, различными неврозами, фобиями.
2. Экзогенные, или внешние – стрессовые состояния, инфекции (грипп, малярия, энцефалит, гепатит А), употребление алкоголя.

Мозговая деятельность может также нарушаться после черепно-мозговых травм, при опухолях мозга.

Симптомы психоза

У больных психозом присутствует 4 основных признака:

1. Сенестопатии – субъективные ощущения в разных частях тела, не всегда связанные с телесными болезнями. Пациент не может их описать и сравнивает с образами. Например, «кишечник скручивается в узел», «в голове словно лопается шарик». Чаще всего сенестопатии встречаются при ипохондрии.
2. Иллюзии – обман чувств, то, что мерещится, но не существует в природе. Искаженное восприятие действительности, допускающее неоднозначную трактовку. Иллюзии иногда возникают у здоровых людей, в частности, у слабослышащих, использующих слуховые анализаторы.
3. Галлюцинации – в большинстве случаев «голоса», которые бывают комментирующими, навязчивыми (постоянно повторяющими одно и то же) и т. д.
4. Бредовые идеи – извращенные умозаключения, ошибочно принимаемые человеком за истину. Они не соответствуют реальности, но совершенно не поддаются коррекции.

На практике сенестопатии чаще встречаются у пожилых людей после 50 лет и при шизофрении.

Бред шизофреников особенно причудлив: они могут описывать воздействие на них потусторонних сил, инопланетян. Для них типичен параноидальный психоз, в основе которого лежит мания преследования.

Мужчины могут «бредить» ревностью, жаловаться на неверность жен. Женщинам присуще недовольство своей внешностью, вплоть до грубых уродств.

Некоторым разновидностям шизофрении сопутствуют эпизоды депрессии, необоснованные страхи, панические атаки, а также изменения в характере. Больные утрачивают интерес ко всему, становятся апатичными, стремятся к самоизоляции. Их состояние напоминает аутизм.

Осложнения

При отсутствии лечения острых и хронических психозов возможны нарушения в социальной сфере – напряженные отношения с близкими, серьезные проблемы на работе, учебе и другие последствия.

Задержка в лечении психического расстройства усугубляет его, приводя в итоге к госпитализации. Запущенные формы психозов нельзя вылечить амбулаторно.

В психиатрическом центре предоставляется круглосуточная поддержка психиатров и узких специалистов, – психологов, неврологов, терапевтов – лечение по индивидуальному плану.

Пациенты могут рассчитывать на горячее питание, пребывание в палатах повышенной комфортности. Преимуществом стационарного лечения являются расширенные возможности диагностики, постоянный мониторинг лекарственной терапии и ее корректировка по мере необходимости.

Для острого психоза характерны приступы агрессии, чаще по отношению к себе самому. Больной может пытаться причинить себе вред или сделать попытку суицида. В таких случаях нужно срочно вызвать психиатра, чтобы получить помощь медиков в ближайшее время. Давать свое согласие на госпитализацию больной не обязан.

Диагностика

Для постановки диагноза «психоз» проводится опрос и осмотр пациента, в ходе которого доктор наблюдает за его поведением. Комплексное обследование включает дополнительные методики, с учетом результатов первичного приема.

Это может быть магнитно-резонансная томография мозга при подозрении на опухоли, сосудистые нарушения; анализы на психоактивные вещества и пр.

Во время беседы с пациентом врач обращает  внимание на его эмоции, жесты, мимику. При биполярном расстройстве, как правило, преобладают эмоциональные нарушения, связанные со сферой настроения, чувств, переживаний.

Деменция, болезнь Альцгеймера сопровождается выраженным психоорганическим синдромом, обусловленным поражением головного мозга. Алкогольный психоз развивается после резкого отказа от спиртных напитков.

Лечение психоза 

Согласно клиническим рекомендациям, при лечении психозов с манией преследования, паническими атаками, зависимостью от алкоголя обязательно используются медикаменты.

Для лечения старческого слабоумия, синдрома навязчивых состояний и других нервных расстройств назначаются в основном антипсихотики, или нейролептики. Лекарство может быть одно (монотерапия) или несколько. Сочетание препаратов подбирается с учетом данных обследования.

С особой тщательностью антипсихотики подбираются людям, страдающим эпилепсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Антипсихотики быстро снижают тревожность, которая проходит за несколько часов. Однако для купирования бредового мышления, галлюцинаций требуется как минимум несколько дней, иногда недель.

При абстинентном синдроме важно восполнить дефицит витаминов, минералов. С этой целью проводят инфузионную терапию с капельным введением витаминно-минеральных растворов, ноотропов. Среди наиболее действенных способов детоксикации – плазмаферез, форсированный диурез.

Лечение психозов предполагает комплексный подход. Параллельно с приемом медикаментов назначаются психотерапевтические сеансы с применением когнитивно-поведенческих методов.

Семейная психотерапия с привлечением близких родственников является на самом деле очень эффективной. Она способствует улучшению настроения, уменьшению тревоги, переключению с негативных мыслей на позитивные.

Для восстановления психического здоровья у больных с реактивными формами психозов используются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты в разных комбинациях. Справиться невротическими реакциями самостоятельно, даже принимая лекарства, такие пациенты не могут. Поэтому терапия проводится в условиях стационара.