Лечение психопатии

Психопатия характеризуется стойким, преимущественно пожизненным нарушением характера и поведения, препятствующим социальной адаптации. В большинстве случаев это генетически детерминированное расстройство, которое затрагивает несколько личностных сфер.

Сегодня термин «психопатия» является устаревшим, в современной классификации болезней МКБ-10 его заменяет понятие «расстройство личности».

Что такое психопатия

Психопатические черты личности мешают нормально общаться с окружающими, учиться и работать из-за несоблюдения общепринятых норм.

В литературе есть исчерпывающее описание клинического психопата: «социальный хищник, очаровывающий, манипулирующий, беспощадно прокладывающий себе жизненный путь, невзирая на искалеченные судьбы и разбитые сердца».

Типичная черта психопата – бессовестность, а его поступки направлены на удовлетворение своих желаний за счет других людей.

Причины

Точные причины возникновения патологии психики остаются неизвестными. Самой достоверной считается гипотеза, согласно которой заболевание развивается под влиянием двух условий:

1. Отягощенная наследственность.
2. Неблагоприятная внешняя среда.

У людей с генетической предрасположенностью и проживающих в неблагополучных семьях, психопатия проявляется триадой симптомов:

• склонностью к доминированию в обществе;
• подлостью;
• расторможенностью.

Большое значение имеют отношения в семье, когда ребенок с раннего детства усваивает патологические паттерны поведения и установки родственников, весь период до совершеннолетия общается с психопатом.

Прослеживается также связь с физическим и психологическим насилием, испытанным в детском возрасте.

Типы психопатических расстройств коррелируют с полом. Женщины чаще страдают астенической, истерической, эмоционально нестабильной формой заболевания, для мужчин характерны асоциальная, пассивно-агрессивная, нарцисссическая психопатия.

У некоторых пациентов присутствуют признаки нескольких психических расстройств – в частности, генерализованного тревожного и расстройства пищевого поведения.

У пожилых людей причиной формирования психопатии могут быть возрастные изменения, связанные с ухудшением высшей нервной деятельности, замедлением кровообращения и нервной проводимости.

Важно помнить, что существует ряд значимых факторов, негативно влияющих на психическое здоровье. К ним относится одиночество, потеря близких людей, гиподинамия.

Психопатии в пожилом возрасте бывают обратимыми и необратимыми. К первым относятся:

• ипохондрия, неврастения, неврозы;
• эмоциональная лабильность;
• синдром навязчивых состояний;
• бредовые состояния пациента, которые могут сопровождаться нарушением мышления и восприятия реальности.

Необратимыми расстройствами являются болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, старческое слабоумие.

Симптомы

Первые признаки психопатии могут проявляться у детей раннего возраста. Малыши часто кричат, непоседливы, очень подвижны. У них отмечается небольшая задержка психического развития: например, ребенок долго продолжает хватать подряд все предметы, начинает позже говорить и ходить, осваивать необходимые навыки.

Подрастая, такие дети нередко проявляют агрессию по отношению к окружающим и отличаются асоциальным поведением, демонстрируя плохое воспитание.

Взрослым психопатам не свойственно сочувствие, эмпатия или чувство вины. Им безразлично отношение окружающих, возможное наказание за совершенные действия. Такие люди практически ничего не боятся в силу индивидуальных особенностей личности.  Им неведом страх, фобии, панические реакции.

Классификация

Среди врачей психиатров нет единого мнения о том, как правильнее классифицировать психопатию, поскольку ее симптомы отличаются многообразием и вариативностью.

Наиболее распространенными являются эмоционально неустойчивые, шизотипические, истерические, диссоциальные формы расстройства.

Истерия у психопатов проявляется излишней эмоциональностью, стремлением обратить на себя особое внимание окружающих. У таких пациентов очень возбудимая нервная система, они легко поддаются чужому влиянию. Истероиды могут «закатить истерику» для достижения собственных целей или устроить сцену ревности даже при отсутствии повода.

Помимо перечисленных, встречаются и другие виды отклонений:

• обсессивно-компульсивное (психастеническая психопатия);
• шизоидное – для этого типа психопатии характерна незаинтересованность в личных и семейных взаимоотношениях, неспособность, нежелание общаться. Приступов ярости, вспышек гнева и других сильных переживаний для шизоидов не существует. Они никогда не теряют контроль над собой;
• параноидальное расстройство с сопутствующей повышенной подозрительностью;
• асоциальное;
• нарциссическое;
• избегающее;
• пассивно-агрессивное;
• зависимое (астеническое). Больные отличаются ранимостью, впечатлительностью, частой сменой эмоций, нередко страдают бессонницей при повышенной потребности во сне.

Люди, страдающие психопатией, могут испытывать симптомы шизофрении, депрессии, биполярного аффективного расстройства.

Диагностика

Диагноз психопатии выставляется по результатам осмотра и опроса пациента, по возможности, врач опрашивает его близких родственников. Беседа проводится в форме психодиагностического интервью.

В случае подозрения на органическую патологию назначается МРТ головного мозга, лабораторные анализы.

Лечение

Тактика лечения психопатии подбирается персонально для каждого пациента. Основным методом терапии является прием медикаментов – нормотимиков, антипсихотиков, антидепрессантов.

Индивидуальный подход предполагает назначение лекарств в соответствии с состоянием больного. Длительность терапевтического курса и дозы медикаментов зависят от характера и интенсивности симптоматики на данном этапе.

При необходимости проводится лечение старческой амнезии, навязчивых расстройств. Поскольку среди психопатов много алкоголиков и наркоманов, нередко требуется лечение зависимости от психоактивных веществ. В таких случаях к лечебному процессу присоединяются психиатр-наркологи, терапевты, психологи.

С помощью лекарственных препаратов осуществляется коррекция невротических реакций. Применение фармакотерапии помогает устранить апатию, тревогу, проявления нервных стрессов, мигрени.

Психотропные средства помогают также в лечении сексуальных отклонений.

Отличные результаты в лечении нервной возбудимости, различных маний дают психотерапевтические методики. Сеансы когнитивно-поведенческой терапии, групповые занятия полезны с точки зрения осознания проблем с мышлением и реагированием на определенные ситуации.

Успех терапии психопатий, подобно лечению панических атак, зависит от степени вовлеченности пациента в процесс, его желания быть здоровым. Он должен пересмотреть свое отношение к людям и жизненным обстоятельствам.

Амбулаторно может проводиться терапия сопутствующих расстройств психики – клаустрофобии, клептомании.

Лечение в стационаре

При выраженных формах психопатии прибегают к принудительному лечению в государственной или частной клинике. В стационаре проводится комплексная диагностика и лечение специалистами, квалифицированными в сфере психиатрии. В случае необходимости к работе привлекаются неврологи, психологи.

Госпитализация проводится по строгим показаниям, когда больной представляет опасность для себя или своего окружения. Спровоцировать асоциальное поведение способны какие-либо галлюцинации – чаще всего, слуховые, когда в голове больного звучат голоса, чья-то назойливая речь.

Для сложных случаев есть опция «срочный вызов»: выездная бригада медиков прибывает домой к больному через несколько минут. Если врач считает целесообразным помещение больного в стационар, госпитализация  осуществляется сотрудниками медицинского учреждения, приехавшими на вызов. Затраты на лечение включают стоимость транспортировки.